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博彩游戏管理·JAMA子刊:要了命了!科学家发现,免疫治疗前一月使用抗生素,会让患者生存时间缩短92%,不响应免疫

发布日期:2020-01-11 11:04:23

博彩游戏管理·JAMA子刊:要了命了!科学家发现,免疫治疗前一月使用抗生素,会让患者生存时间缩短92%,不响应免疫

博彩游戏管理,如果免疫疗法是近年来癌症治疗的重心,估计没有人会反对。对于癌症来说,免疫疗法的确是一场翻天覆地的革命,人类对癌症的认知又迈出了新的一步。

但是我们仍然对免疫疗法知之甚少。临床实践中患者对免疫治疗的应答率仅为20%,免疫治疗广泛用于各种癌症。在很大程度上,这是因为当我们从整体的角度看待癌症和免疫时,有如此多的影响因素,它们之间的相互作用如此复杂,我们总是被一个小小的发现所震惊。

2018年初,《科学》杂志上同时发表的三篇论文揭示了肠道微生物和免疫疗法之间的关系。随后,肠道细菌成为免疫治疗研究的重要组成部分。对免疫疗法有反应的患者肠道细菌的特征是什么?哪些细菌是所谓的优势细菌?肠道细菌移植能增强抗肿瘤效果吗?抗生素治疗会干扰免疫疗法吗?

来源| pixabay

事实上,最后一个问题已经在我们之前的文章中得到回答,但是最新的数据仍然有点让人目瞪口呆。

最近,《牙买加肿瘤学杂志》发表了一项前瞻性多中心队列研究,[1],人口虽少,但只有200人。数据分析显示,免疫治疗前一个月接受广谱抗生素治疗的患者的总存活时间仅为2个月,而在此期间未接受抗生素治疗的患者为26个月。此外,这两组患者对免疫疗法无反应的比例也形成鲜明对比,分别为44%和81%,相差近倍。

值得注意的是,本研究涉及的患者数据来自常规治疗,而非临床研究,基本上涵盖了从非小细胞肺癌到黑色素瘤的所有主要癌症类型。使用的抗生素还包括常用的广谱抗生素。抗生素治疗的影响与肿瘤位置、疾病负担和患者状况等因素无关。

更详细的内容,让我们慢慢说。

队列研究包括来自两个中心的196名患者,包括137名男性和59名女性,平均年龄为68岁。这些患者包括119名非小细胞肺癌患者、38名黑素瘤患者和39名其他癌症类型患者。建议免疫治疗时,84%的患者有肿瘤扩散,但大多数(81%)患者身体状况良好(ps 0~1),96%的患者接受pd-(l)1治疗。

患者特征(本地)

对于癌症患者来说,免疫力的降低使他们更容易受到感染。广谱抗生素治疗并不少见。考虑到抗生素对肠道细菌的作用时间窗,本研究以30天为分界线。免疫治疗前,将30名使用过atb的天使分为一组(patb),其余为非patb组。此外,在非atb组中,免疫治疗期间接受atb治疗的患者被单独分为一个亚组(catb)。

当分析这些病人的生存数据时,惊人的差异出现了。与非patb组相比,patb组的总存活时间是非PATB组的13倍。前者的中位os仅为2个月,而后者为26个月。免疫治疗反应不良的比例前者为81%,后者为44%。

Ptab集团os悬崖坠落

出乎意料的是,免疫治疗中使用的抗生素似乎没有任何效果,catb组和非patb组的总体表现基本相同。

此外,按比例来说,patb组患者在免疫治疗期间更容易出现疾病进展和死亡。

ptab组免疫治疗反应较差。

考虑到atb治疗通常意味着共病的存在,例如呼吸道感染和肺癌,研究者还分别分析了不同癌症类型之间的差异。

在非小细胞肺癌中,patb组和非patb组的os为2.5个月对26个月,黑色素瘤为3.9对14个月,其他癌症为1.1对11个月。经过多因素分析,ptab与抗生素类型、患者身体状况、皮质类固醇使用等无关。

当然,这项研究也有其局限性。毕竟,样本量确实很小,患者来源相对集中。此外,还没有对患者肠道细菌的动态变化进行分析。这部分内容需要后续研究来补充。

两组患者的特征(局部)

尽管如此,这些数据与免疫治疗患者的实际临床表现非常一致。包括路顺教授团队进行的研究,我们已经发现了许多与免疫治疗敏感性相关的优秀科研成果,如双歧杆菌、阿克曼氏菌和瘤胃球菌。

考虑到抗生素治疗在许多情况下是不可避免的,如何使用、何时使用以及使用哪种抗生素已经成为实验室和临床研究人员必须考虑的关键问题。

此外,由于抗生素会因肠道细菌失衡而干扰免疫治疗,是否有可能重建肠道细菌的平衡,甚至建立有利于免疫治疗的肠道菌群?

让我们展望未来。

编辑充满了抱怨。

免疫疗法=免疫检查点抑制剂(ici)

参考:

[1]http://JAMA network . com/journals/JAMA oncology/article-abstract/2749683

[2]https://www . imperial . AC . uk/news/192887/antonics-reduce-survival-rates-cancer-patients/

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